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ご依頼について
ご依頼内容*
お申し込み ご訪問してご希望プランの工事をコーディネートします。
お見積り 概算見積もりをお電話やメール等でご案内します。
お問い合わせ 施工に関するお問い合わせにお答えします。
ご希望工事内容
(複数選択可)
*
地上デジタルアンテナ工事 AV機器設置工事
地上アナログアンテナ工事 エアコン設置/取り外し工事
BS/CSアンテナ工事 その他
スカパーアンテナ工事
共聴設備工事
アンテナ工事をご希望の方
現在見ている
放送は何ですか?
(複数選択可)
何も見られない(新築等の場合)
地上デジタル放送 地上アナログ放送
BS/CSデジタル放送 スカパー放送
わからない
現在どんな方法で
視聴していますか?
(複数選択可)
視聴設備はまだ無い(新築等の場合)
自宅のアンテナで受信 共用アンテナで受信(集合住宅など)
ケーブルテレビ わからない
これから見たい放送は
何ですか?
(複数選択可)
地上デジタル放送 地上アナログ放送
BS/CSデジタル放送 スカパー放送
アンテナは
お持ちですか?
(複数選択可)
VHF UHF
BS/CSアンテナ 持っているが使えるかどうかは不明
持っていない
お住まいの形式は
何ですか?
戸建て 階建て マンション アパート
[戸建ての場合]
築日はいつですか?
新築 引き渡し日 引き渡し済み
既築 年程度
[戸建ての場合]
屋根の形状は?
三角屋根(切妻・寄棟タイプ)
片流れ屋根
陸屋根
その他
わからない
[戸建ての場合]
最上階部にはしごを
かけられますか?
最上階部にはしごをかけられるベランダやバルコニーはありますか?
あり なし
AV機器などの周辺機器の設置工事、またはエアコン工事をご希望の方
設置機器
AV機器などの周辺機器の設置工事またはエアコン工事をご希望の方のみご記入ください。不明な場合は省略頂いてかまいません。
機器1 メーカー 型番
機器2 メーカー 型番
機器3 メーカー 型番
お客様の情報について
会社名
(法人の場合のみ)
お名前*
フリガナ サマ
ご住所* -   

 (番地まで)
 (アパート,マンション等)
TEL*
  (連絡先)
自宅 勤務先 携帯
FAX
E-mail
当社からの
連絡方法
連絡ご希望時間帯(TELの場合) 例)9-12, 18-20
備考
不明な点や
ご連絡事項などを
ご自由に
お書き下さい
アンケートにご協力ください。
サイトについて 当サイトをどこでお知りになりましたか?
ご注意事項
注意事項を
ご確認ください
お支払いは工事当日に作業スタッフへ直接現金でお支払い下さい。
工事中は必ずお申込者様のお立会いをお願いします。お立会いいただけない場合工事を承ることができません。
お電話およびメールで案内する料金は概算料金となります。正式なお見積もりはご訪問の際にご提示いたします。
アンテナ工事の際はお客様お持ちのテレビで視聴確認を行いますのでテレビのご用意をお願いいたします。ご用意できない場合でも工事は可能ですが、視聴確認ができませんのであらかじめご了承ください。
注意事項を承諾


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